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    靜脈用藥調配中心潔凈區的設計與施工(下)
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    (一)生物安全柜和凈化施工的銜接工程。

    1、生物安全柜的安裝一般由設備廠商實施,而凈化配制間由凈化施工單位實施,銜接上經常出問題,兩家單位應做好無縫銜接工作,有條件的工程可以把生物安全柜并入凈化工程一起發包。

    2、在配置間立隔板施工前,應將操作臺擺放到位,以免配置間全部隔好后操作臺搬不進去。 

    3、在凈化工程設計施工時,應充分考慮生物安全柜的排風形式、排風量及風口壓差等相關差數,負壓配置間要考慮所有生物安全柜相加后的排風量來設計凈化工程的各項容量,如進風量和空調冷量等。同時需要有一套完善的方法來自動調平衡節生物安全柜的開啟與關閉帶來的空間壓差的平衡,這點上配置中心有別于手術室等其他凈化場所的設計。

    4、在在凈化工程設計施工時,要考慮生物安全柜具體尺寸和擺放位置,以充分考慮安全柜離出風口的距離和排風機的排風量。 (二)細胞毒性藥物配置。

    目前我國醫護人員對細胞毒性藥物在儲存、保管及調配中所產生的潛在毒害作用認識尚不夠充分, 防范措施還不得力, 缺乏權威《安全操作細胞毒藥物指南》的管理細則,很多細胞毒性藥物配置間的環境無法達到相關要求,這對醫護人員的身心健康十分不利。

     

    為此,在PIVAS的設計施工過程中,總結幾點體會:

     1、 對細胞毒性藥物從配置間到廢棄物的處理過程中應有嚴格的要求和限制,以防止細胞毒藥品對工作人員的傷害和廢棄物對環境的污染;

    2、 在對細胞毒性藥物配置間的施工前應充分考慮環境和空間, 配置間應是負壓環境,排風系統相對獨立;

    3、 細胞毒藥物的配置間應與其它藥品配置間隔開,保持相對獨立,不能混為一體,包括空調和通風系統等;

    4、 加強相關人員的培訓與教育,完善PIVAS的各種制度,制定標準操作規程(SOP) ,并嚴格執行,強化安全規范的操作;(4)。(5)(\)%*+,$ 參照89% 的問題:在我國沒有規范%*+,$ 的情況下,應吸取我國藥品生產企業實施89% 過程中的教訓,若片面追求高潔凈度和規?;?,則造成醫院負擔過重,會增加病人醫療費用。在毛秀英等經調研107 家醫院發現,僅有17. 6 %的醫院采用了符合要求的負壓式生物安全柜(BSC) 。而上早就 (三)PIVAS工程施工細節。

    1、生物安全柜的消毒可以提供時控紫外消毒開關,如考慮對工作人員的保護,可以考慮玻璃窗增加平整可拆卸的窗簾;

    2、凈化空調系統消毒可設置啟動時間自動控制,節省工作人員工作量的同時也起到保護工作人員的作用。

    3、 陰涼庫和冰箱插座用電需要獨立設置不間斷電源;

    條件允許,建議處方審核、藥品核對和成品核對派送電腦電源單獨開一路配UPS以防斷電帶來數據丟失;

     

    (四)施工其他注意事項。

    1、凈化空調系統動力用電、照明用電相加用電量較大(200kw以上),在設計時用電容量要預留足;

    2、根據操作臺位置應確定好插座的具體位置,插座盡量在操作臺的四周全部預留,同時預留若干個網線插座端口;

    3、電燈開關布置避開將來貨架衣柜、藥品柜等需放置的部位;

    4、空調面板開關布置考慮人員上下班時能夠便利開關。

    5、中心紫外線燈開關位置設置宜與被消毒房間隔開,以防無意傷害工作人員。

    PIVAS在國內目前還是新興項目,針對衛生部門尚未出臺PIVAS質量管理規范和PIVAS實施細則,造成多種質量管理規范并存、規范標準不一、規范執行不力的異?,F象,本文通過對PIVAS的設計與施工過程中的實踐,對項目的選址、設計的要點、施工的注意事項和運行的流程等課題進行了闡述,為廣大醫務工作者提供了一點啟發。因此筆者建議相關部門在時機成熟后,能盡早出臺級PIVAS施工驗收管理規范標準,讓各地可按規范標準制訂PIVAS項目實施細則,這樣才有利于PIVAS項目的推廣和優勢發揮,使PIVAS在醫院藥學發展中發揮更大的作用,以更好地實現醫院以患者為中心的藥學服務理念

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